COMUNICAZIONE VARIAZIONE NON SOGGETTA A NUOVA AUTORIZZAZIONE O PROCEDURA DI SUBINGRESSO
2 copie in carta semplice

SPORTELLO UNICO IMPRESE
COMUNE DI  PIETRASANTA

Il sottoscritto Cognome _______________________ Nome _____________________________

Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

Data di nascita ______________________ Cittadinanza ______________________________
Luogo di nascita: Comune ________________________________ (prov. ______) Stato _____
Residenza: Comune ______________________________________________ (prov. _______)
Via/P.zza _________________________________________________n. ____ CAP ______
Tel. ________________________;  cellulare _________________ Fax __________________; 
E-mail ______________________________________@_________________
[   ] TITOLARE DELLA OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE
[   ] LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ
CF ___________________________		P. IVA ______________________
denominazione o ragione sociale _______________________________________________
Sede: Comune ____________________________________________ (prov. _______)
Via/P.zza __________________________________________________n. ____ CAP _______
Costituita con atto del _______________ a Rogito del Notaio ____________________________ repertorio _________________ registrato a __________________ il ___________ n. _________
Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di ______________________
al n. ______________________
Tel. ________________________;  cellulare _________________ Fax __________________; 
E-mail ______________________________________@_________________

Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti
COMUNICA
In relazione all’attività di _______________________________________________________ svolta presso l’immobile/area situato/a in località ________________________________________
Via/piazza __________________________________________________________ n. __________
(l’unità immobiliare è individuata al N.C.E.U nel foglio di mappa n. _________________________ mappale n. __________________ sub. ______________________ con una superficie complessiva di mq  ___________________)
autorizzata con atto del _______________ n. ____________ rilasciato dall’Ufficio _____________
_____________________________________________________________________________
che sono intervenute le seguenti variazioni:
VARIAZIONE DELLA NATURA GIURIDICA
Da__________________________________________________________________________
A ___________________________________________________________________________
Dal ___________________
Atto di_____________________________________ stipulato o redatto in data_____________ (Notaio__________________________ rep. n.___________) registrato a ___________________ il ________________ al n._____________
VARIAZIONE DELLA DENOMINAZIONE
Da__________________________________________________________________________
A ___________________________________________________________________________
Dal ___________________
Atto di_____________________________________ stipulato o redatto in data_____________ (Notaio__________________________ rep. n.___________) registrato a ___________________ il ________________ al n._____________
VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE
Da__________________________________________________________________________
A ___________________________________________________________________________
Nome________________________ Cognome________________________________________
Nato/a ________________________ il _______________ residente a_____________________
Via/Piazza______________________________________ n._________ CAP_______________
Cittadinanza_____________________ C.F.__________________________________________
Dal ___________________
Atto di_____________________________________ del__________________

MUTAMENTO DEL TITOLO DI GODIMENTO
Da____________________________________________________________________________
A _____________________________________________________________________________
Dal ___________________
Atto di_____________________________________ stipulato o redatto in data_____________ (Notaio__________________________ rep. n.___________) registrato a ___________________ il ________________ al n._____________

VARIAZIONE PREPOSTO
Da_____________________________________________________________________________
A______________________________________________________________________________
Nato____________________________________________________________________________
E residente_______________________________________________________________________
DICHIARO INOLTRE CHE

Il Sig. Cognome _____________________________________ Nome ___________________________
Data di nascita ___________________ Cittadinanza ________________________________________
Luogo di nascita: Comune _______________________________________ (prov. ______) Stato _____
Residenza: Comune _____________________________________________________ (prov. _______)
Via/P.zza _________________________________________________n. ____ CAP ______ è in possesso del seguente titolo professionale per il commercio di prodotti alimentari/la somministrazione di alimenti e bevande

________________  lì ________________
                                              (data)
________________________
(firma del preposto per accettazione)   
Firma da apporre davanti all’impiegato
oppure allegare fotocopia del documento
di riconoscimento in corso di  validita’.

1) Allegare documentazione comprovante titolo professionale

ALTRE COMUNICAZIONI
che _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

DICHIARA
-	di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività per la quale richiede l'autorizzazione;
-	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'allegato 1 del D.L. 8 agosto 1994 n. 490;
-	di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività;
-	il rispetto delle prescrizioni e disposizioni di legge per lo svolgimento dell’attività;
Dichiarazioni sul possesso dei requisiti di altri soci ecc…
Il sottoscritto dichiara inoltre di essere a conoscenza che i soggetti tenuti alla presentazione delle dichiarazioni di seguito indicati sono in possesso dei requisiti morali e professionali previsti dalla vigente normativa:
Cognome ___________________________________ Nome _____________________________
Data di nascita ______________________ Cittadinanza ______________________________
Luogo di nascita: Comune ________________________________ (prov. ______) Stato _____
Titolo professionale ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Cognome ___________________________________ Nome _____________________________
Data di nascita ______________________ Cittadinanza ______________________________
Luogo di nascita: Comune ________________________________ (prov. ______) Stato _____
Titolo professionale ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Cognome ___________________________________ Nome _____________________________
Data di nascita ______________________ Cittadinanza ______________________________
Luogo di nascita: Comune ________________________________ (prov. ______) Stato _____
Titolo professionale ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Cognome ___________________________________ Nome _____________________________
Data di nascita ______________________ Cittadinanza ______________________________
Luogo di nascita: Comune ________________________________ (prov. ______) Stato _____
Titolo professionale ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Il sottoscritto si è avvalso delle prestazioni del seguente tecnico:
TECNICO INCARICATO
Cognome _____________________________ Nome ________________________________
Recapito:	Comune ____________________________________________ (prov. _______)
		Via/P.zza _____________________________________n. ____ CAP _______
		Tel. ______________________;  cellulare _________________________________ 
Fax __________________; E-mail _____________________@_________________
		Cellulari _______/_________________           _______/_________________
ALLEGATI
[    ] 	Copia del documento di identità del dichiarante
[    ]	_______________________________________________________________
[    ]	________________________________________________________________

______________  lì ________________
                                        (data)
___________________________
Firma da apporre davanti all’impiegato
oppure allegare fotocopia del documento
di riconoscimento in corso di  validita’

NOTA
L'attività può essere continuata senza necessità di procedere a volturazione/variazione del titolo autorizzatorio