ELEZIONE DI DOMICILIO ANAGRAFICO

__l__ sottoscritt__ ________________________________________________________________

nat__ a_____________________________________________ il __________________ residente a 

PIETRASANTA Via______________________________ n._____ essendo:

senza fissa dimora	senza tetto		
		
ai sensi dell’articolo 1 della Legge 24/01/1954, n. 1228;

DICHIARA

di eleggere il proprio domicilio, ai fini anagrafici, in

Via/Viale/Vicolo/Località/Piazza _____________________________________________________ 

n.____________

Pietrasanta li, ____________________

									Firma

							___________________________