DOMANDA DI PATROCINIO
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Al Sig. Sindaco
del Comune di 
CAP __________ CITTA’ __________ 

Oggetto: Domanda di patrocinio per la realizzazione di  __________

Il/La sottoscritto/a  __________, nato/a il __________, a _________, cap. __________, prov. di _________, cittadino/a __________, residente in __________, cap. __________, prov. di ________, via/viale/piazza __________, n° _____, carta d’identità n° __________, C.F.: _________, professione __________, tel./cell. _____ / _____, e.mail _________, nella sua qualità di Presidente/legale rappresentante dell’associazione di volontariato denominata “__________”, posta in __________, cap. __________, prov. di ________, via/viale/piazza __________, n° _____, tel. __________, fax __________, P.Iva n° __________, C.F.: __________,
CHIEDE
il patrocinio dell’Amministrazione Comunale di __________ per la realizzazione dell’attività/iniziativa di seguito dettagliatamente descritta: 
•	__________,
DICHIARA
1.	di nominare il Sig. __________, nato/a il __________, a _________, cap. __________, prov. di _________, cittadino/a __________, residente in __________, cap. __________, prov. di ________, via/viale/piazza __________, n° _____, carta d’identità n° __________, C.F.: _________, professione __________, tel./cell. _____ / _____, e.mail _________, quale responsabile della suindicata attività/iniziativa, esonerando il Comune da ogni eventuale responsabilità inerente tale manifestazione;
2.	di impegnarsi a citare l’Amministrazione Comunale di __________, tra i sostenitori dell’attività/iniziativa, rendendo noto pubblicamente quanto concesso;
3.	di non aver presentato analoga richiesta a nessun altro Comune.
Luogo e data
__________
Il Presidente/Il Legale Rappresentante