MODULO PER RIMBORSO SPESE DOCUMENTATE DEI VOLONTARI
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Collaboratore

Cognome: ________
Nome: __________
Data di nascita: _________
Luogo di nascita: __________
Residenza: Via/Viale/Piazza __________, n° _____
CAP __________ CITTA’ __________ PROV. DI _____
Tel./ Cell.: __________
C.F.: __________

Spett. le
__________
Via/Viale/Piazza __________, n° _____
CAP __________ CITTA’ __________
P.IVA/C.F.: __________

Oggetto: Liquidazione spese documentate sostenute  per conto di  _____________, in riferimento al  
progetto concernente __________, effettuate nel periodo decorrente dal __________ al           __________ per la complessiva somma di € _____ (scrivere in lettere), come da lettera di    incarico del __________ 

Spese di viaggio documentate:

                  Mezzo	                               Itinerario Km. A/R 	       Spesa	  
Auto			€	
Treno		€	
Altri eventuali mezzi		€	

                                      Totale spesa viaggio documentate             €___________

Spese varie
____________________________________________________    €___________
____________________________________________________    €___________
____________________________________________________    €____________
____________________________________________________    €____________

                                                       Totale spese varie                      € ____________

N° ricevute  _____ allegati spese di viaggio
N° scontrini _____ allegati spese varie

                                      TOTALE SPESE SOSTENUTE               € ____________

Luogo e data
__________
Firma del volontario
__________
Luogo e data
__________

Per ricevuta
Firma dell’Amministratore dell’associazione o del Segretario
						 __________