All’Ufficio Anagrafe 
del Comune di PIETRASANTA

OGGETTO: dichiarazione intesa a modificare le generalità, nei certificati anagrafici, da parte di persone con prenomi plurimi

__l__ sottoscritt__ ________________________________________ nat__ a __________________ il ___________________________, atto n. ______ P. ______ S. _____ iscritto nei registri di Stato Civile con le seguenti generalità’

COGNOME	
	
PRENOMI	

-	considerato che essendo in possesso del seguente codice fiscale _________________________ il cui nome codificato risulta formato dal cognome e dal prenome singolo/plurimo;

-	che il titolo di studio di _____________________________ e’ stato rilasciato con ________ (*) prenomi;

-	che (**) ______________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________

CHIEDO

- che negli atti anagrafici di questo Comune la mia persona venga identificata e certificata con il seguente 

COGNOME	
	
PRENOMI	

Pietrasanta, lì ____________________
(*) – uno o più prenomi
(**) – per altri motivi

__L__ DICHIARANTE

__________________________________